Nepčani krajnici važan su dio ljudskog imunološkog sustava. Oni su prva prepreka na putu ulaska mikroba u tijelo iz vanjskog okruženja. U tim se organima događa početno proučavanje patogena i stvaranje antitijela.
Uloga žlijezda u obrambenom sustavu organizma
Rasprave o važnosti krajnika nastavile su se između znanstvenika tijekom prošlog stoljeća. Njihove su glavne funkcije, prema danas dostupnim podacima istraživanja, barijerna i imunološka.
- Funkcija barijere. Toksine i bakterije, koji prodiru kroz epitel u žlijezde, retikulo-endotelni sustav čini bezopasnim. U procesu suzbijanja patogena stvaraju se lokalna antitijela, što pridonosi postupnoj imunizaciji tijela. Sluznice, kapsula organa, stijenke limfnih i venskih žila i unutarnji limfni čvorovi postaju prepreka infekcijama.
- Imunološka uloga. Bakterije se zadržavaju u prazninama, tamo se razmnožavaju i rastu. Istovremeno, antigeni koje proizvode sposobni su proći kroz epitelne stanice, utjecati na bijele krvne stanice (B- i T-limfocite) i dovesti do stvaranja antitijela, t.j. zapravo "proizvode cjepiva" prirodnim putem.
Priroda učinka tonzila na formiranje ljudskog imuniteta još nije u potpunosti proučena.
Značajke strukture žlijezda
Nepčani krajnici su uparene formacije koje se sastoje od limfoidnog tkiva i nalaze se u tonzilarnim nišama između korijena jezika i palatinskih lukova.
Posebnost strukture palatinskih tonzila je da je njihova unutarnja površina, okrenuta prema ždrijelu, prekrivena slijepim kanalima-lakunama (kriptama), koje prodiru u debljinu žlijezde i izlaze na slobodnu površinu u obliku rupa. raznih oblika promjera od 1 do 4 mm. Obično je 10 do 20 takvih razgranatih i vijugavih lakuna.
Unutarnja strana organa prekrivena je pločastim epitelnim stanicama, a vanjska (okrenuta prema ždrijelu) prekrivena je gustim vezivnim tkivom zvanim kapsula ili pseudokapsula. Veličina žlijezda ovisi o dobi osobe, kod odrasle osobe, duljina doseže 25-30 mm s težinom od 1,5 g. Mogu biti slobodne (štrče u ždrijelo) ili skrivene u nepčanim lukovima. Njihova opskrba krvlju dolazi iz sustava karotidnih arterija, inervacija - iz različitih živaca (glosofaringealni, trigeminalni, vagusni).
Hipertrofija krajnika
Ovu bolest karakterizira povećanje žlijezda u nedostatku bilo kakvih upalnih procesa u njima. Najčešće se nalazi u djece predškolske dobi, u pravilu je "uparen" s adenoiditisom.
Dokazano je da postoji veza između hipertrofije i čestih prehlada kod djece.
Uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni. Prema različitim istraživačima, oni mogu biti:
- neformirani ili neispravan rad imunološkog sustava djeteta;
- kronični tonzilitis;
- redovite prehlade koje negativno utječu na rad limfoidnih tkiva;
- kronične bolesti gornjih dišnih puteva i nazofarinksa (adenoiditis, sinusitis);
- kemijski ili toplinski učinci na tonzile;
- endokrine bolesti i metabolički poremećaji.
Postoje tri stupnja povećanja žlijezda, ovisno o tome koliki dio prostora između prednjeg ruba palatinskog luka i srednje linije ždrijela zauzimaju:
- prvi stupanj - 1/3 naznačenog prostora;
- drugi stupanj - 2/3;
- treći stupanj - potpuno prekriti prostor, praktički se međusobno dodirujući.
Hipertrofirani organi otežavaju bebi disanje, a također ometaju normalno kretanje hrane. S jakim rastom od 2 ili 3 stupnja, osobito uz dodatak adenoiditisa, pati govor.
Simptomi bolesti:
- krajnici su edematozni, mekani, s neravnom površinom, blijedo ružičasti ili žućkasti;
- čepovi u prazninama su rijetki;
- s teškom hipertrofijom može doći do poremećaja disanja, hrkanja i apneje u snu;
- promjene u glasu koji postaje grub ili nazalan;
- nelagoda u nazofarinksu, osjećaj prisutnosti stranog tijela.
Uz mali stupanj hipertrofije i odsutnost znakova upale žlijezda i lukova nepca ne provodi se specifično liječenje. Za prevenciju je dovoljno provoditi redovito ispiranje grla otopinama sode bikarbone ili furacilina. Korištenje kvalitetne paste za zube prilikom pranja zubi zbog prisutnosti protuupalnih tvari u njoj također pomaže u održavanju zdravog stanja u ustima i grlu.
Roditelji trebaju pažljivo pratiti pravilno disanje djeteta. Djeca otežano nazalno disanje nadoknađuju ustima, što dovodi do isušivanja krajnika, njihove hipotermije i kontaminacije mikrobima.
To često postaje uzrok razvoja tonzilitisa. Stoga je potrebno odmah ukloniti razloge koji ometaju punopravno nosno disanje.
Pri većem povećanju preporučljivo je posjetiti otorinolaringologa. Često u takvim slučajevima liječnik, osim antiseptičkih ispiranja, savjetuje podmazivanje površine organa kauterizirajućim ili adstringentnim sredstvima, što se provodi tijekom 2-3 tjedna. Najčešće korištene otopine za to su: kolargol (3%), lapis (2%), jod-glicerin (0,5%), tanin-glicerin (5%), vodikov peroksid. Dobro štiti i njeguje sluznicu karotenom, koji se može nanijeti na površinu žlijezda prije spavanja kako bi se spriječilo njihovo isušivanje.
S 2 i 3 stupnja hipertrofije, konzervativno liječenje možda neće dati željeni rezultat. Otežano disanje i govor, otežano gutanje hrane, česte prehlade s oticanjem sluznice zahtijevaju učinkovitije mjere. U takvim slučajevima potrebna je operacija.
Čepovi krajnika
Čepovi se najčešće formiraju u prazninama, no u nekim slučajevima mogu se pojaviti ispod epitela ili izravno u limfoidnom tkivu. Čepovi su trule mrtve stanice imunološkog sustava, žljezdanog tkiva i ostaci hrane. Razlozi njihove pojave su akutni i kronični tonzilitis, infekcije nazofarinksa, hrana zaglavljena u deformiranim lakunama.
Manifestacije bolesti:
- čepovi su obično jasno vidljivi na pregledu i izgledaju kao žućkasto-sive mrlje promjera od 1 do 5 mm;
- osjećaj plaka i nelagode u grlu;
- neugodan (truli) miris iz usta.
Za bakterijski uzročnik tonzilitisa treba koristiti antibiotike. Lokalna terapija sastoji se od navodnjavanja ili ispiranja antisepticima (klorheksidin, miramistin) i antibakterijskim lijekovima (bioparox). U ambulanti, čepovi se uklanjaju pranjem štrcaljkom, kod kuće - vatom ili prstom omotanim zavojem. Nakon uklanjanja plaka isprati grlo antiseptikom.
U slučaju redovitog pojavljivanja čepova u posljednje vrijeme sve se češće predlaže laserska lakunotomija, a to je laserska ekscizija pojedinih zahvaćenih kripta, nakon čega se one prestaju začepljivati zbog povećanja promjera rupe. Istodobno, za razliku od tonzilektomije, sam organ nastavlja djelovati u potpunosti.
Tonzilektomija: prednosti i nedostaci
Operacije na žlijezdama poznate su čovječanstvu više od 3 tisuće godina. U pravilu su jednostavni, imaju nizak rizik od postoperativnih komplikacija i izvode se u općoj ili lokalnoj anesteziji pomoću posebnih instrumenata.
Indikacije za operaciju:
- neučinkovitost konzervativnog liječenja;
- upala krajnika s čestim relapsima (najmanje 5-7 egzacerbacija godišnje);
- kronični tonzilitis u dekompenziranom obliku ili s toksičnim pojavama koje povećavaju rizik od razvoja bubrežnih ili kardiovaskularnih komplikacija;
- problemi s gutanjem ili disanjem, sindrom apneje u snu;
- znakovi hipoksije mozga zbog nedostatka kisika (bljedilo, hiperaktivnost, loš san);
- komplikacije s stvaranjem gnoja.
Postoji niz trajnih ili privremenih kontraindikacija za kirurški zahvat. Trajni uključuju:
- bolesti krvi (hemoragijska dijateza, leukemija);
- mentalna bolest;
- plućna tuberkuloza;
- dijabetes;
- bolesti jetre, bubrega, pluća, srca u akutnoj fazi;
- abnormalnosti ždrijela.
Kontraindikacije kao što su zarazne bolesti, karijes, menstruacija, dermatitis, gripa su privremene. Operacija se provodi nakon njihove eliminacije.
Postoje dvije glavne vrste takvih operacija:
- tonzilotomija (nježniji postupak) - odsijecanje dijela povećanog organa pomoću posebne petlje ili tonzilotomije. Često se provodi u kombinaciji s uklanjanjem obraslih adenoida (adenektomija).
- tonzilektomija - potpuna ekscizija tkiva organa zajedno s kapsulom. Moderna medicina nudi široku paletu instrumenata za intervenciju: škare, žičanu petlju, ultrazvučni skalpel, visokofrekventnu električnu struju, radio valove, ugljične i infracrvene lasere.
Uklanjanje krajnika je ozbiljna mjera, budući da je ovaj upareni organ sastavni dio lokalnog imunološkog sustava tijela.
U postoperativnom razdoblju, očišćene niše su prekrivene bijelim cvatom, koji nestaje do kraja prvog tjedna, 10-12. dana, tonzilarne niše su potpuno očišćene, a tri tjedna nakon manipulacije prekrivene su epitelom. . Komplikacije su rijetke, najčešće krvarenja, rjeđe infektivni i upalni procesi.
Tonzilektomija može oslabiti imunološki sustav u nazofarinksu, što rezultira ponavljajućim infekcijama gornjih dišnih puteva. Stoga se odluka o brzom uklanjanju žlijezda donosi tek nakon primjene svih mogućih konzervativnih metoda terapije.
Recepti tradicionalne medicine
Koristeći preporuke tradicionalne medicine, možete spriječiti pojavu upalnih procesa u grlu. Najpopularniji provjereni savjeti:
- nakon svakog obroka ispirati grlo običnom vodom ili otopinom morske soli kako biste uklonili zaglavljene komadiće hrane;
- namazati žlijezde sokom od listova aloe (može se pomiješati s medom u omjeru 1: 3) ili uljima (morski trn, marelica, breskva) pola sata nakon jela;
- ispirati grlo 2-3 puta dnevno toplom mineralnom vodom bez plina, uvarkom od hrastove kore, lišća oraha ili kamilice;
- dajte starijoj djeci komadić propolisa veličine graška za žvakanje.
